Università degli Studi di Padova
dipartimento DI GEOSCIENZE
via GRADENIGO 6
35131      padova

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA PROCEDURA COMPARATIVA PER L’INDIVIDUAZIONE DI SOGGETTI PER LO SVOLGIMENTO DI ATTIVITA’ DI DIDATTICA INTEGRATIVA NELL’AMBITO DEI  CORSI DI STUDIO - ANNO ACCADEMICO 2016/ 2017 – SECONDO SEMESTRE

Il/la sottoscritto/a…………….………………………………………………………..………………………
nato/a a …………………………………………………………………. prov. ……. il……………..………
residente a……………………………………….……….………prov. ………c.a.p……………………….. in Via………………………………..………………………………………….. n………., chiede di essere
ammesso/a alla procedura comparativa di curriculum ai fini dell’individuazione di soggetti esterni, per lo svolgimento dell’attività di didattica integrativa per l’insegnamento (specificare)…….. per un numero di ore ….. (specificare)  presso il Dipartimento di Geoscienze dell’Università degli Studi di Padova. 
Dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1)	di essere cittadino ……………..;
2)	Codice Fiscale  ………… (se cittadino italiano)
3)	 di essere in possesso del seguente titolo di studio ………….................................conseguito il ….. …..presso …………………………………… con votazione …………………………..  .
4)	di essere/non essere dipendente di una pubblica amministrazione;
5)	di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (precisare ente, periodo e mansioni). In caso di risoluzione diversa dalla scadenza naturale del contratto indicare i motivi della cessazione o in caso di pensionamento indicare la data di pensionamento per vecchiaia o per anzianità;
6)	di aver adeguata conoscenza della lingua italiana (in caso di cittadini stranieri);
7)	di non avere subito condanne penali che abbiano comportato quale sanzione accessoria l’incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
8)	che quanto dichiarato nel curriculum corrisponde al vero.
E’ a conoscenza che:
•	ai sensi del D.Lgs 30.6.2003, n. 196, i dati forniti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai fini della procedura e che, che i dati relativi all’incarico (nominativo e curriculum del collaboratore, oggetto dell’incarico, compenso) saranno pubblicati sul sito di Ateneo a sensi della normativa vigente;
•	i dati personali contenuti nel curriculum del soggetto individuato a seguito della procedura comparativa, nonché il contratto, saranno trasmessi alla Corte dei Conti per il controllo preventivo di legittimità ai sensi dell’art. 3, comma 1, della Legge 14.1.1994, n. 20 come modificata dall’art. 17, comma 30, del D.L. n. 78/2009 convertito con modifiche in L. 102/2009 e che l’efficacia del contratto è sospesa sino alla conclusione del procedimento di controllo da parte della Corte dei Conti.
•	non è possibile procedere alla stipula del contratto con coloro che hanno un rapporto di coniugio o un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un Professore appartenente al Dipartimento o alla struttura sede dell’attività da svolgere ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo.
•	(in caso di incarichi di consulenza, collaborazione, studio e ricerca) non è possibile procedere alla stipula del contratto con coloro che si trovino in condizioni di incompatibilità rispetto a quanto previsto dal cui al comma 1 dell’art. 25 della Legge n. 724/1994 e dal comma 9 dell’art. 5 della Legge n. 135/2012.
•	(in caso di incarichi di studio e consulenza) non è possibile procedere alla stipula del contratto con soggetti, già lavoratori privati o pubblici collocati in quiescenza.

Preciso recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
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Telefono n…………………………………………………
Indirizzo e-mail …………………………………………..
Allega: 
 
•	Curriculum vitae datato e firmato;
•	Fotocopia di un documento di riconoscimento;

data …………………………………

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